外资金融机构在中国境内设立营业性机构申请表

　
一、申请者总行概况
　1.银行名称:
　2.总部注册地、注册时间：
主要股东：
控股公司：
　3.申请前三年末资本总额（万美元），其中：
一级资本：
二级资本：
　4.申请前三年末总资产（万美元、折算汇率）：
表外资产：
　5.申请前三年税前、税后利润（万美元）：
税前的资本利润率：
资产利润率：
人均利润：
　6.申请前三年末资本足比率：
　7.申请前三年末不良贷款比率（注明分类方法、分类定义）:
申请前三年呆账准备金提取情况
　8.申请前三年穆迪、普尔综合评级:
国内、国际总资产、一级资本排名（银行家等）
　9.董事长和总经理姓名:
二、拟设分行概况
　1.申请设立分行名称:
　2.申请设立分行城市:
　3.总行拨付营运资金:币种、折万美元
　4.主要负责人姓名（详细材料附后）:行长:
　　　　　　　　　　　　　　　　　副行长:
三、申请经营业务的种类
四、其他
　　　　申请单位主要负责人签字:
注：
　　1.根据《中华人民共和国外资金融机构管理条例》及其《实施细则》的规定，按照巴塞尔有效监管的原则设计了此申请表，申请者应按照客观、诚实、准确的原则认真填写各项内容，对所填各项内容负全部责任。
　　2.申请表各项应全部用中、英文对照填写。
　　3.前三年的指标指的提出申请前三年各年的情况，请按年份顺序填写。
　　4.主要负责人详细资料包括由董事长或总经理（行长）签署的申请信及授权书；主要负责人简历；主要负责人的身份证明；主要负责人的学历证明等材料。